שחיקת סחוס בברכיים: אפשרויות טיפול

הסחוס הוא רקמת חיבור צפופה וסיבית המכסה את עצמות המפרקים. שחיקה ברקמה משפיעה באופן ישיר על התפקוד והיכולת לבצע פעולות שגרתיות יומיומיות. במאמר שלפניכם נסביר את הסיבות לשחיקה וכמו כן נסקור את הטיפולים האפשריים.

ד"ר נדב שאשא

אוסטאוארטריטיס הידועה גם כדלקת מפרקים ניוונית הינה מחלת המפרקים הניוונית השכיחה ביותר.

המחלה פוגעת תחילה במבנה הסחוס ועם חלוף הזמן מופיעים תסמינים נוספים המשפיעים על העצם ועל הרקמות הרכות הנמצאות בסמוך למפרק.

הסחוס הוא רקמה צפופה וסיבית המרפדת את משטחי עצמות המפרקים. תקינות הסחוס מאפשרת תנועה חופשית וחלקה עקב תכונותיו הביולוגיות והפיזיקליות. פגיעה ושחיקה בסחוס גורמת להגבלה בתנועה.

תהליך זה הינו הדרגתי ועם התקדמות השחיקה בסחוס קיימת החמרה בתסמינים.

עם שחיקת הסחוס בברכיים העצם התת-סחוסית נחשפת ועוברת שינויים הבאים לידי ביטוי במבנה המפרק ושינוי פיזי היוצר עיוות בציר הרגל.

שחיקת סחוס גורמת למפרקים להפוך נוקשים, נפוחים ודלקתיים המביאים לכדי כאב אשר הולך וגובר, הגבלה בתנועה וביכולת לבצע פעילות גופנית ואף פעולות שגרתיות כמו הליכה, עליה במדרגות ועוד.

עם ההחמרה במצב תידרש התערבות רפואית במטרה לאפשר לחולה חזרה לתפקוד תקין.

פגיעה בסחוס הברכיים עשויה לגרום לפגיעה משמעותית באיכות חיי החולה.

מהם הגורמים לאוסטאוארטריטיס?

המחלה שכיחה בעיקר בקרב נשים מעל גיל 50 ועשויה לפגוע בכל המפרקים המכוסים בסחוס.

הפגיעה העיקרית מדווחת בברכיים, ירכיים, גב וכפות ידיים.

הגורמים לכך אינם ברורים לחלוטין, אך השכיחות במחלה עם העלייה בגיל, מביאה למסקנה כי מדובר בתופעה הקשורה ל"הזדקנות" הסחוס ושינויים החלים בתפקודו הביולוגי והפיזיולוגי.

קיימים גורמי סיכון נוספים המביאים לכדי פגיעה בסחוס ועשויים לגרום לתופעה דומה של שחיקה וניוון המפרק:

  • טראומה או פציעה – פציעה או חבלה במשטח המפרקי כמו שבר, פריקה או חבלה ישירה.
  • פגיעות חוזרות – פגיעה חוזרת במפרק אצל ספורטאים בעיקר אך גם בקרב חיילים ואנשים העוסקים בעבודות פיזיות.
  • ניתוח מפרקי – ניתוח מפרקי בעבר כמו ניתוח לכריתת מניסקוס.
  • מחלות דלקתיות ומטבוליות – מחלות כמו דלקת פרקים שגרונית, לופוס, פסוריאזיס וכו' פוגעות באופן משמעותי במפרקים.
  • זיהום חיידקי במפרק – זיהום בתוך המפרק עשוי לפגוע ולהזיק לסחוס.
  • התפתחותי – אי תקינות בשלב התפתחות המפרק בילדות.
  • גידולים – קיימים גידולים שפירים וממאירים הגורמים לפגיעה במפרק.
  • השמנת יתר – במקרה של עודף משקל הגורם לעומס על הסחוס.

כיצד ניתן להתמודד עם שחיקת סחוס ומה הם דרכי הטיפול?

שחיקת סחוס היא מחלה כרונית אשר עוברת שינויים בתסמינים עם התמשכות המחלה, לכן התמודדות עם המחלה הינה פועל יוצא של שלב המחלה.

באמצעים הקיימים כיום אין אפשרות לשיקום סחוס פגוע. יחד עם זאת, קיימים מגוון אמצעים להקלה על התסמינים ולשיפור בתפקוד החולה.

הטיפולים הקיימים כיום יכולים לסייע בשיפור התפקוד בפעולות שגרתיות כמו הליכה, עלייה במדרגות והשתתפות בפעילות ספורטיבית ואף להפחית את רמת הכאב הכרוני בברכיים.

ההתמודדות עם המחלה דורשת שינוי באורח החיים הכולל: שמירה על משקל תקין, פעילות גופנית קבועה, מנוחה והפחתת העומס על המפרקים בשילוב עם טיפול רפואי כמו תרופות, התערבות כירורגית, הזרקות, טיפול פיסיקלי ועוד.

תרופות

האפשרויות התרופתיות לטיפול בתסמיני שחיקת סחוס הברך מגוונות וכוללות, תרופות שונות (במרשם רופא\ ללא מרשם) , הזרקת חומצה היאלורונית או סטרואידים או חומר אחר לברך.

מה ההבדל בין תרופה לתוסף מזון?

כיום קיימים בשוק הישראלי תוספי מזון שנועדו לטיפול בתסמיני השחיקה, להקלה על כאבים ולשיפור בתפקוד.

יחד עם זאת חשוב לעשות את ההבחנה בין תוספי מזון לבין תרופות שאושרו באופן רשמי.

בכל הנוגע לתוספי מזון משרד הבריאות לא מייחס להם סגולות ריפוי, אין הם מגיעים עם התוויה רפואית מומלצת ועל פי רוב יעילותם אינה מגובה במחקרים קליניים.

התערבות כירורגית

החשש העיקרי בקרב הסובלים משחיקת סחוס הוא האפשרות כי עם התקדמות שלבי המחלה יהיה צורך בניתוח להחלפת ברך.

בארץ, בניגוד לארצות מפותחות אחרות בעולם פחות חולים בוחרים באלטרנטיבה הניתוחית ולכן מתקיימים פחות ניתוחים מכפי הנדרש. נתון זה מביא לכך שחולים רבים בוחרים להוסיף ולסבול, נמנעים מקיום ההליך הכירורגי ובעקבות זאת גוזרים על עצמם החמרה במצבם וירידה באיכות החיים.

הסיבה לכך נעוצה בחשש עתיק הקיים לגבי הניתוח שנתפס באופן מוטעה כקשה, מסובך ושאינו שורד לשנים רבות.

למי מומלץ לעבור ניתוח להחלפת ברך?

ההחלטה להחלפת מפרק הברך תלויה באבחנות הרפואיות של הרופא המטפל ובמצב החולה.

בקבלת ההחלטה מתייחס הרופא למגוון פרמטרים ביניהם:

  • רמת הכאב.
  • הגבלה בטווחי התנועה.
  • אי יציבות.
  • עיוות במראה הגפה.
  • מידת רצון החולה לניתוח.
  • צידוק אובייקטיבי לניתוח (הדמיה).
  • מצב החולה ויכולתו להתמודד עם הניתוח מבחינה גופנית , נפשית ושיקומית.

רופא מטפל ימליץ על ביצוע ניתוח להחלפת ברך במקרים הבאים:

  • חולה הסובל מכאב משמעותי וכתוצאה מכך מפגיעה ביכולת התפקוד ובאיכות החיים.
  • חולה אשר הוכחה אצלו קיומה של מחלת מפרק באמצעות בדיקה גופנית והדמיה.
  • חולה אשר הטיפול הלא ניתוחי כשל עבורו.

 יעילות הניתוח להחלפת ברך

מחקרים שבוצעו בנוגע לניתוח להחלפת ברך העלו כי תוצאות הניתוח נשמרות למעלה מ- 20 שנים.

סקר שבוצע בקרב מנותחים בישראל מצא כי 90% מהמנותחים הארץ מדווחים על שיפור משמעותי באיכות חייהם ומסכמים את ההליך כהצלחה.

אפשרויות הטיפול בשחיקת סחוס (אוסטאוארטריטיס)

תרופות לשיכוך כאבים

קיימות מגוון תרופות הניתנות בהזרקה ישירה למפרק הברך כגון סטרואידים או חומצה היאלורונית. ההזרקה מתבצעת בהתייעצות עם הרופא המטפל.

תרופת ארטריל גוֹ

ארטריל גוֹ הינה תרופה מוכחת מדעית, שאינה דורשת מרשם מהרופא. ארטריל גו מיועד  להקל על תסמיני שחיקת סחוס קלה עד בינונית של הברך. נטילת התרופה באופן קבוע ולאורך זמן תורמת לשיפור בתפקוד היומיומי כמו הליכה, ישיבה, קימה ופעילות ספורטיבית וכן מסייעת לשיכוך כאבי ברכיים ממושכים.

הזרקות למפרק

קיימות מגוון תרופות הניתנות בהזרקה ישירה למפרק הברך כגון סטרואידים או חומצה היאלורונית. ההזרקה מתבצעת בהתייעצות עם הרופא המטפל. התרופות יכולות להיות סטרואידים או חומצה היאלורונית .

טיפול משקם

טיפולים פיזיים המתבצעים באופן עצמאי או בעזרת מטפל. בין הטיפולים המוצעים לחולים הסובלים משחיקת סחוס (אוסטאוארטריטיס): פיזיותרפיה, אפוסתרפיה והידרותרפיה.

טיפולים כירורגיים

במקרים בהם קיים כשלון  באמצעי הטיפול המפורטים מעלה, הרופא המטפל עשוי להמליץ על טיפול כירורגי, כגון:
ארתרוסקופיה – ניתוח שמתבצע דרך חתך זעיר ומאפשר התערבות ברקמות המפרק במטרה לטפל בבעיות מכניות מסוימות. ניתוח מסוג זה עפ"י רוב אינו מתאים לטיפול באוסטיאוארטריטיס.
אוסטיאוטומיה –
ניתוח אשר מוצע בדרך כלל לחולים צעירים עם פגיעה חלקית במפרק. במהלך הניתוח מתבצע חיתוך וחיבור מחדש של העצם הסמוכה למפרק ושינוי ציר נשיאת המשקל.
החלפת מפרק – ניתוח שנועד להחלפת המפרק השחוק במפרק מלאכותי.

למאמרים נוספים בנושא שחיקת סחוס – לחצו כאן

כותב המאמר: ד"ר נדב שאשא – מנתח אורטופד בכיר, מומחה בכירורגיה אורטופדית.

לידיעתכם: שחיקת סחוס הינה מחלה כרונית, ניתן ליטול ארטריל גוֹ לאורך זמן.